Nom : Prénom : Adresse : Code Postal : Ville : Tel : Email :
Votre profession : - Etudiant(e) Sans emploi Fonctionnaire Commerçant-Artisant Profession libérale Agriculteur Employé(e) Cadre Dirigeant d'entreprise
Surface habitables :
Locataire propriétaire
Si dépendance ou annexe, surface :
Votre demande de logement concerne un logement : Que vous habitez actuellement Dans lequel vous venez d'emmenagez Dans lequel vous emmenagez prochainement Dont vous êtes/serez propriétaire non occupant
Valeur du mobilier :
Le logement est un appartement une maison
Code Postal du logement:
Il est occupé à titre : Principale Secondaire Professionnels
Votre date de naissance :
Nombre de pièces :
Autres informations :